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作者： 世一編輯部
新功能介紹- 出版社：世一
新功能介紹 - 出版日期：2007/08/13
- 語言：繁體中文
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▲國中生考不好頭暈，被家長送急診檢查。（示意圖／記者張一中攝，與本文當事人無關）
生活中心／高雄報導
高醫急診暑假一開始就接獲一名國中男學生的病例，他因期末考成績不佳，出現頭暈、吃不下飯等症狀，被家長送急診。醫師寫病歷時還在傷腦筋，沒想到新版病例系統竟搜尋到「學校考試不及格」的診斷碼，讓醫師也驚呼「原來考試不及格也需要要看醫生的...」
高醫急診兒科主治醫師陳泰亨日前透過臉書PO文，曝光這張病例系統模擬畫面，診斷碼Z552顯示，竟然真的有「學校考試不及格Failed school examinations」這種病名，意外原來學生考不好「真的也是需要看醫生！」他受訪時還笑說，第一線的醫生還不太熟悉最近更新的健保病例系統ICD10，但既然真有這種病名，可見此病很國際化，「申請健保沒問題」。
▲急診醫搜尋，驚訝診斷真的有「學校考試不及格」疾病。（圖／翻攝陳泰亨臉書）
陳泰亨說，暑假一開始就接獲這名14歲國中男生的急診病例，他因期末考考不好，全家取消了暑期旅遊的計畫，但一周還是出現頭暈、不想吃飯、精神差等狀況，家長嚇壞趕緊帶來就醫檢查，就怕是有問題！正當陳泰豐傷腦筋如何寫病歷時，輸入關鍵字「考試」還真的跳出診斷病名。
PO文引發熱烈迴響，不少同行都驚訝好奇「好神奇的ICD10，等等也來輸入看看」、「居然有ICD10然後居然有人知道」！網友更痛批太蝦了，這一家人是來測智商？哪家藥廠生產治療考試不及格的藥？應該轉介給兒童身心醫學科，「包括家長」。
文／胡川安
人在魁北克，懷孕三十一周的太太羊水突然破了，我們緊張地趕赴醫院。醫生判定為早期破水，只能臥床到生產，兩個星期後羊水流光了，胎兒頭上腳下得緊急剖腹。住院超過兩個星期，早產的兒子則住了將近一個月，臨走前我到櫃臺結帳，櫃臺的工作人員瞪大眼睛看著我說：「你直接走就好了，看你方便早上走還是下午走都可以！」我的問題彷彿很奇怪。
沒錯，無須繳費，因為健保已經給付了。太太臥床的三餐，使用的衛生護墊、嬰兒的尿布、奶嘴、溼紙巾等都由健保供應，沒有自費的部分。只有一天三塊錢的電話費，醫院會寄收據到家裡請款。
加拿大的健保制度讓美國大為羨慕，每次總統選舉最熱門的議題之一就是全民健保，從柯林頓到歐巴馬，民主黨的候選人都想學加拿大。我做為一個外來者，深覺魁北克的醫療照護力量和資源的確顧及每個國民(也包含所有合法居留的外國學生和新住民)。
分層負責的醫療制度
加拿大地緣廣大，每個地方的醫療資源不同，我所居住的魁北克，相對來說是醫療資源較豐富的地方，最底層的社區服務中心(CLSC, Centre local de services communautaires)類似臺灣的衛生所，負責疫苗和衛教工作。
由於我的兒子早產，政府非常關注，從兒子離開加護病房的第一天，社區服務中心的護士就進行家庭訪視。除了告訴我們照顧早產兒的知識，確定家中的嬰兒床符合安全標準，還安排定期回診的診所，並詢問我們在當地的社會支持，以確保新生兒能夠獲得良好照顧。
社區服務中心往上一層的是分門別類的診所，以太太的經驗而言，從懷孕初期到定期的門診都在社區診所，她的醫師畢業於麥基爾大學，父母都是麥基爾大學的教授，而加拿大第一名的醫學系就是麥基爾大學，這樣有名的醫師應該很搶手，需要靠關係才能掛號吧？
不需要，我們這種一般的國際學生也預約得到，門診在我們方便到達的地方。第一次產檢，醫師除了瞭解胎兒的狀況，還為太太檢查全身，詳細問診，確認病史。一次就看了兩個小時，所以一天無法排太多孕婦，如果醫師想利用健保的件數來賺錢，恐怕不可能。由於醫師一天只看固定數量的病患，在固定時間下班，而且看診仔細，所以相對而言等待時間較長。有些朋友抱怨加拿大看診等待時間過長，但那是對於「可以等待」的病情而言。
至於太太羊水破了這種事，馬上到大醫院掛急診，而且知道她隨時可能會生產，早產兒需要在具有相關設施的醫院才能獲得良好的照顧，立刻安排我們搭乘救護車轉診，一刻都沒拖延。這樣的醫療分層制度，按輕重緩急處理病患，不容易有浪費醫療資源的問題。
除此之外，加拿大的醫院沒有多剝一層皮，要你繳掛號費，從懷孕、照超音波、抽血、住院、三餐飲食、醫療耗材和新生兒的必需品，都由健保負擔。
制度良好且健全的健保
從七○年代以來，加拿大的健保實施將近半個世紀，只有第一代有虧損的狀況(雖然有虧損，但營運狀況仍然是世界最好的健保制度)。我們以為臺灣的健保很了不起，但是從第一代到討論中的第三代健保，都面臨即將破產的危機。
加拿大的健保由每一省統一費率。魁北克省沒有所謂的健保費，只要每年申報所得稅就獲得健保的資格。沒有收入的人，每年則繳兩百多元加幣的健保費(臺幣五千元左右)。除了提供省民健保，也讓第一線的醫師得到保障，保障他們的工作權。
如果遇到醫療糾紛，每個省分都有「醫療保護協會」(CMPA)，提供醫療責任險，省政府會以公費請律師幫忙打官司。如果確有醫療疏失，由省政府付九成以上的賠償金，因為他們知道生產和醫療過程可能出現不確定因素，所以要能保障醫師的工作權。
對生育和養育同等重視
除了提供安全的醫療環境，加拿大政府也提供適當的賦稅減免、牛奶金、托兒補助，大學學費也十分低廉。加拿大明星學校都是公立的(排名世界前五十名的麥基爾、多倫多和英屬哥倫比亞大學的學費都只有美國學費的十分之一或更少)。
我身為加拿大的新住民，雖然產下魁北克之子，但社會支持較少，幸好政府透過健保、衛教到養育，以各種輔助讓新移民得以安心扶養下一代。
●作者胡川安，臺灣人，在魁北克的第一大城蒙特婁生活，除了努力求學外，也從異鄉瞭解臺灣。「故事：寫給所有人的歷史」（gushi.tw）網站專欄作家，文章散見於雜誌和各大媒體。Facebook粉絲頁（胡川安的Life Circus）。本文節錄自時報出版【絕對驚豔魁北克：未來臺灣的遠方參照】一書。
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記者林映妤／台北報導
大陸導演魯宗岳準備將李宗瑞案件拍成電影，目前暫名《李宗瑞》，該片26日舉行試鏡，原本據說有百人參加，但現場只有一男以及「小歪」孫沐辰來。曾因踹運將案喧騰一時的李妍憬隨後也突然出現，表示臨時被找來跟導演聊聊，她透露很怕演到自己的「朋友」，「也蠻怕傷害到她們。」
▲▼李妍憬參加《李宗瑞》電影試鏡。（圖／記者林映妤攝）
電影宣傳Leon說，本來就有意找李妍憬，直到今天才聯絡上並請她過來試鏡，李一到現場引起關注，魯宗岳稱讚她有演員sense，氣質很好。李妍憬說自己比較想看到劇本後再來討論參演程度，若要露點？她笑說：「露點是不考慮的，因為以後還要嫁人。」甚至開玩笑說自己演酒保好了。
因為《李宗瑞》涉及性侵、迷姦等情節，話題爭議，也有人認為該片可能對受害女生產生二度傷害。李妍憬跟導演聊天時笑說：「怎辦，會不會演到我朋友啊？」後來受訪時才說：「希望這部電影有教育意義，反面教材嘛。」考慮到當事人是好姊妹的心情，李表示：「我會回去跟『朋友』討論。」另外她認為社會上生病的人很多，希望大家也關注這些人原生家庭的問題。
▲小歪也火辣現身試鏡。（圖／記者林映妤攝）
李妍憬之前爆發歐運將案，說自己已經沉寂很久，現在多說多錯，所以一切交給司法處理。至於官司進度？「還在等，結果出來會跟大家說，謝謝！」李妍憬離開後，玖壹壹師弟團187 INC也出現試鏡。
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